Mit der Geburt eines Kindes beginnt eine aufregende Zeit. Auch wenn sich deine Gedanken in den ersten Wochen überwiegend um Stillen, Wickeln und Schlafen drehen werden, wirst du dich früher oder später wahrscheinlich auch mit der Frage nach Verhütungsmöglichkeiten nach der Schwangerschaft und in der Stillzeit beschäftigen.
Tatsächlich kann es – selbst wenn du voll stillst – auch schon relativ schnell nach der Geburt wieder zu einem Eisprung kommen. Sofern du also nicht direkt wieder schwanger werden möchtest, solltest dich nach einer passenden Verhütungsmethode umsehen.
In diesem Gastartikel liest du, wie du nach der Geburt und in der Stillzeit mit LAM oder NFP natürlich und sicher verhüten kannst.
Wer stillt, kann nicht schwanger werden?
Gleich vorweg: Stillen allein reicht nicht aus, um wirklich sicher zu verhüten! Es stimmt zwar, dass der Zyklus in der Stillzeit oft erstmal pausiert und in dieser Zeit kein Eisprung stattfindet. Wie lange diese natürliche Unfruchtbarkeit anhält, ist aber von Frau zu Frau sehr verschieden.
Während der Schwangerschaft wird das Milchbildungshormon Prolaktin gebildet, das dafür sorgt, dass deine Brustdrüsen Muttermilch produzieren.
Außerdem sorgt es dafür, dass du direkt nach der Geburt erstmal keinen Eisprung und entsprechend auch keinen Zyklus hast.
Wenn du stillst, wird der Prolaktinwert zunächst aufrechterhalten, sinkt dann aber in den Wochen und Monaten nach der Geburt langsam ab.
Sobald das Prolaktin unter einen bestimmten Wert abfällt, gewinnen die Sexualhormone Östrogen und Progesteron in deinem Körper wieder die Oberhand, dein Zyklus kehrt zurück und es kommt zum ersten Eisprung nach der Entbindung – und zwar meistens schon, bevor du das erste Mal wieder deine Periode bekommst.
Du bist also bereits fruchtbar, bevor deine Menstruation zurückkehrt, und kannst auch in diesem ersten Zyklus vor der Periode schon wieder schwanger werden.
Wann genau deine Fruchtbarkeit zurückkehrt und du wieder schwanger werden kannst, ist von Frau zu Frau verschieden und hängt vor allem davon ab, ob und wie häufig du dein Baby stillst.
In der Stillzeit mit LAM oder NFP verhüten?
Wenn du keine künstlichen Hormone nehmen willst, hast du zwei gute Möglichkeiten, nach der Geburt natürlich zu verhüten. Und das abhängig davon, ob und wie viel du stillst: Du kannst dich an die Regeln der LAM (Lactational Amenorrhoea Method, das bedeutet so viel wie “stillbedingtes Ausbleiben der Menstruation”) oder an das Regelwerk der NFP (Natürliche Familienplanung) halten.
Richtig angewendet, sind beide Methoden sehr sicher!
Du stillst voll: Verhüten nach LAM-Regeln
Wenn du über einen längeren Zeitraum voll stillen möchtest und nicht zufütterst oder abgepumpte Milch gibst, kommt die LAM für dich in Frage.
Diese Methode vereinfacht die Verhütung mit NFP in der Stillzeit, kann aber nur unter ganz bestimmten Voraussetzungen angewendet werden.
LAM ist weltweit wissenschaftlich sehr gut untersucht und geht auf die Beobachtung zurück, dass bei vollem Stillen in den ersten 6 Monaten nach der Geburt mit einer sehr hohen Wahrscheinlichkeit (Methodensicherheit 98 %) ein Eisprung nur dann stattfindet, wenn vorher eine Menstruation aufgetreten ist.
Nach den LAM-Regeln bist du nicht fruchtbar, so lange …
- dein Baby keine andere Nahrung und keine andere Flüssigkeit als Muttermilch bekommt (auch kein Wasser oder Tee!)
- du nicht abpumpst oder zufütterst
- dein Baby keinen Schnuller bekommt
- der Abstand zwischen zwei Stillmahlzeiten tagsüber nicht größer als 4 Stunden, nachts nicht größer als 6 Stunden ist
- dein Baby noch jünger als 6 Monate ist
- du außerhalb des Wochenflusses noch keine Blutung bekommen hast
Erfüllst du all diese Kriterien, kannst du davon ausgehen, nicht fruchtbar zu sein.
Sobald einer oder mehrerer dieser Punkte nicht mehr auf dich und dein Baby zutreffen, sinkt der Verhütungsschutz deutlich ab, und du kannst die LAM-Regeln nicht mehr anwenden. Dann kannst du mit NFP weiterhin natürlich verhüten.
Du stillst nicht, nicht voll oder kannst die LAM-Regeln nicht anwenden: NFP
Wenn die LAM-Regeln nicht auf dich zutreffen, kannst du nach der Geburt und in der Stillzeit NFP anwenden, um herauszufinden, ab wann du wieder schwanger werden kannst.
Das Regelwerk der NFP ist etwas umfangreicher als die LAM-Regeln, dafür kannst du NFP langfristig auch nach dem Ende der Stillzeit anwenden.
NFP bedeutet „Natürliche Familienplanung“ und ist eine Methode, mit der du lernst, deinen Körper so genau zu beobachten, dass du selbst fruchtbare und unfruchtbare Tage unterscheiden kannst. Bei richtiger Anwendung funktioniert diese Methode genau so sicher wie die Pille (Methodensicherheit 99,6 %). Dahinter steckt ganz nüchterne Biologie: Du bist nur an ungefähr 6 Tagen pro Zyklus fruchtbar, nämlich am Tag des Eisprungs selbst und an den 5 Tagen vorher, weil Spermien so lange in deinem Körper überleben und auf die Eizelle warten können. Während dieser Zeit verändern sich deine Körperzeichen sehr deutlich: nämlich Temperatur, Zervixschleim und Muttermund. Hast du gelernt, auf diese Zeichen zu achten und sie nach einem festen Regelwerk auszuwerten, kannst du deine fruchtbaren Tage exakt bestimmen und weißt so ganz genau, wann du verhüten musst und wann nicht.
Eisprung in der Stillzeit
Ab wann genau du nach den NFP Regeln von Fruchtbarkeit ausgehen musst, hängt davon ab, ob und wie viel du stillst: Stillst du nicht oder nicht voll, sinkt das Prolaktin recht schnell ab und du kannst schon früh wieder einen Eisprung haben.
Deshalb musst du in diesem Fall schon ab der 4. Woche nach der Geburt davon ausgehen, dass du wieder schwanger werden könntest. In diesem Fall kannst du direkt mit NFP beginnen und dich ab der ersten auswertbaren Temperaturhochlage an das „normale“ Regelwerk halten, das auch für Frauen außerhalb der Stillzeit gilt.
Wenn du voll stillst, darfst du in den ersten 10 Wochen nach der Geburt Unfruchtbarkeit annehmen – mit einer Ausnahme: Wenn du nach dem Ende des Wochenflusses ab der 8. Woche bereits wieder eine Blutung hast, musst du trotz Vollstillen von Fruchtbarkeit ausgehen.
Stillst du voll und bemerkst in dieser Zeit keine Blutung, liegt die Wahrscheinlichkeit, wieder schwanger zu werden, bei unter 1 %.
Ab der 11. Woche nach der Entbindung beginnst du damit, deinen Zervixschleim zu beobachten und so fruchtbare und unfruchtbare Tage zu bestimmen.
Zervixschleim in der Stillzeit
Da es bis zu deinem ersten Eisprung nach der Geburt eine unbestimmte Zeit dauern kann, gelten in deinem ersten Zyklus nach der Entbindung besondere Regeln, die sich vom normalen NFP-Regelwerk unterscheiden:
Bis zur ersten auswertbaren Temperaturhochlage wird nur der Zervixschleim beobachtet und als einziges Zeichen ausgewertet, um fruchtbare und unfruchtbare Tage zu bestimmen.
Deine Temperatur brauchst du also zu Beginn noch nicht zu messen – du kannst damit aber natürlich schon anfangen, um Routine zu gewinnen.
Spätestens dann, wenn du glasigen, dehnbaren oder flüssigen Zervixschleim bemerkst, empfiehlt es sich, zur Kontrolle mit der Messung zu beginnen, um einen eventuellen Eisprung zu bestätigen.
Auch wenn du eine Blutung bekommst, ist es sinnvoll, mit dem Messen zu beginnen, damit du mitverfolgen kannst, ob der Zyklus sich wieder einstellt und ein Eisprung stattfindet.
Erfahrungsgemäß macht sich die Rückkehr der Fruchtbarkeit sehr deutlich durch eine Veränderung des individuellen Zervixschleim-Musters bemerkbar.
Du kannst also darauf vertrauen, dass die Beobachtung des Zervixschleims ausreicht, um unfruchtbare Tage zu bestimmen.
Da die genaue Auswertung sich vom normalen Regelwerk unterscheidet, solltest du dich vorher in jedem Fall gut mit den Stillregeln vertraut machen und dich bei Unsicherheiten beraten lassen, um dir wirklich sicher zu sein.
Sobald du deinen ersten Eisprung nach der Geburt nach dem Regelwerk auswerten konntest, gelten wieder die normalen NFP Regeln, unabhängig davon, ob du noch weiter stillst oder nicht.
Funktioniert NFP in der Stillzeit?
Viele Frauen sind sich anfangs unsicher, ob sie trotz unruhiger Nächte ihre Temperatur messen können und ihre Werte überhaupt aussagekräftig sind.
Wenn du dir darüber Gedanken gemacht hast, kannst du ganz unbesorgt sein: In aller Regel stört das Stillen deine Auswertung nicht. Du kannst NFP in der Stillzeit anwenden, auch wenn du mehrmals in der Nacht stillst oder aufstehst, weil dein Baby dich weckt.
Für diese Zeit gibt es ein spezielles Zyklusblatt, in das du auch dein Stillverhalten eintragen kannst.
Tatsächlich ist die Temperatur nach der Geburt häufig erstmal etwas unruhiger oder verläuft wellenförmig. Das liegt aber meistens an zunächst noch niedrigen Östrogenwerten und gar nicht so sehr am gestörten Schlaf.
Sobald es zum ersten Eisprung kommt, beruhigt sich erfahrungsgemäß die Temperatur und die Kurve ist gut auswertbar.
Auch das Messen mit Baby ist in der Praxis einfacher, als du vielleicht denkst: Du kannst zum Beispiel während der ersten Stillmahlzeit in den frühen Morgenstunden deine Temperatur messen und danach mit deinem Baby zusammen nochmal einschlummern. Trau dich ruhig und probier es aus!
Sicherheit von NFP in der Stillzeit
Auch, wenn es mittlerweile unzählige Tools und Apps gibt, die dir Unterstützung versprechen: Um NFP wirklich sicher anzuwenden, musst du selbst das Regelwerk erlernen.
Das kann dir keine App der Welt abnehmen, denn nur, wenn du als Anwenderin verstanden hast, wie zum Beispiel der Zervixschleim eingeordnet wird und worauf du beim Temperaturmessen achten musst, ist NFP wirklich sicher!
Wenn du schon vor deiner Schwangerschaft NFP angewendet und bereits Erfahrungen vor allem mit der Zervixschleimbeobachtung gesammelt hast, kannst du dir die genauen Regeln selbst mit Hilfe des Praxisbuchs „Natürlich und sicher“ anlesen.
Wenn du noch keine Erfahrung mit der Methode hast, empfiehlt es sich, die Regeln mit einer ausgebildeten NFP Beraterin zu lernen.
Gerade in den ersten Monaten mit Baby liegen deine Konzentration und dein Fokus einfach meist auf anderen Dingen.
Auch Frauen, die NFP schon vor der Schwangerschaft angewendet haben, fühlen sich in dieser besonderen Lebensphase oft trotzdem sicherer, wenn sie die genauen Regeln noch einmal mit einer erfahrenen Beraterin besprechen können. Dein Baby und /oder Partner sind in der Beratung natürlich herzlich willkommen!
Gastautorin: Anne Schmuck
Anne Schmuck ist zertifizierte Beraterin für Natürliche Familienplanung (NFP) und Zykluswissen sowie Autorin der Bücher „Kenne deinen Zyklus“ und „Nebennierenschwäche“.
Seit 2010 berät sie Mädchen und Frauen, die ihren Zyklus verstehen und sicher natürlich verhüten lernen möchten. In ihren Kursen, Beratungen und Workshops vermittelt sie Wissen über den weiblichen Zyklus und unterstützt Frauen darin, Symptome ihres Körpers wahrzunehmen, Zusammenhänge zu verstehen, Vertrauen in sich selbst zu gewinnen und zur Expertin für ihren Körper zu werden.
Sie wendet NFP seit über 14 Jahren an und hat selbst zwei Stillzeiten mit NFP erlebt. Mehr über Annes Beratungen unter www.hormonfrei-verhüten.de und bei Instagram: @undtschuesshormone
